방문자는 일본의 공적 건강보험 대상이 아니므로 진료비를 그 시점에 지불하고 이후에 가입한 보험으로 청구합니다. 대부분의 보험사가 원하는 것은 세 가지입니다. 무엇이 문제였는지에 대한 증명, 얼마를 청구받았는지에 대한 증명, 그리고 그것을 실제로 지불했다는 증명입니다.
실무적으로는 진단서와 항목별 영수증, 그리고 결제 증빙을 뜻합니다. 셋 다 2주 뒤 다른 대륙에서 쫓아다니는 것보다 그날 챙기는 편이 훨씬 쉽습니다.
이 글은 청구 절차를 처음부터 끝까지 다룹니다. 필요한 것이 진단서 자체라면 진단서를 다룬 글에서 그 서류를 따로 설명하고, 회사나 학교, 항공사에 낼 확인서는 진료 확인서 안내를 참고하십시오.
보험사가 통상 요구하는 것
| 서류 | 무엇을 증명하는가 |
|---|---|
| 진단서 | 진단명 또는 내원 사유, 진료 날짜, 담당 의사의 이름과 자격 |
| 항목별 영수증 | 총액이 아니라 무엇에 대해 얼마를 청구받았는지 |
| 결제 증빙 | 실제로 지불했다는 사실 — 카드 명세의 해당 항목이나 결제 확인서 |
| 약국 영수증 | 진료와 별도로 청구되는 약값 |
| 증권번호와 청구서 | 가입하신 보험사가 요구하는 것. 양식은 보험사마다 다릅니다 |
요건은 보험사와 약관에 따라 다르며, 어떤 글도 여러분의 보험사가 무엇을 받아 줄지 알려줄 수 없습니다. 약관을 확인하시거나 보험사에 직접 문의하십시오. 그 전화 한 통이 거절되는 청구를 막아 줍니다.
보험사에는 일찍 연락하십시오
많은 약관이 치료 후 정해진 기간 안에 통지할 것을 요구하며, 일정 금액을 넘거나 통상적인 외래 진료를 벗어나는 경우 사전 승인을 요구하는 곳도 있습니다. 대부분 24시간 지원 창구를 운영하는데, 큰 지출을 한 뒤가 아니라 하기 전에 이용하실 만합니다.
가벼운 상황이고 진료비가 크지 않다면 사후 통지로도 대개 충분합니다. 상황이 커지고 있다면 — 입원, 항공편 변경, 본국 이송이 관련된 경우 — 먼저 전화하십시오.
그날 영문으로 받아 두십시오
일본 밖에서 처리되는 청구는 일본어를 읽지 못하는 사람이 읽습니다. 처음부터 영문으로 발급된 서류는 번역 단계를 건너뛰고, 심사자가 읽지 못하는 내용을 설명해 달라고 요청하는 동안의 지연도 건너뜁니다.
온라인 진료에서는 영문 진단서와 항목별 영문 영수증이 모든 진료의 일부로 발급됩니다. 따로 신청하거나 추가 비용을 낼 필요가 없습니다. 보험사가 특정 양식이나 특정 항목, 또는 여행 가능 여부에 대한 문구를 요구한다면 진료를 시작할 때 말씀해 주십시오. 서류에 반영할 수 있습니다.
청구하기
- 청구 전에 약관의 의료 부분을 읽고 통지 기한과 면책 사항을 확인하십시오.
- 진단서와 항목별 영수증, 약국 영수증, 결제 증빙을 한곳에 모으십시오.
- 받은 날 바로, 손에 있고 읽을 수 있을 때 촬영하거나 스캔해 두십시오.
- 보험사의 청구서를 작성하십시오. 요즘은 대부분 온라인 창구가 있습니다. 서류를 첨부하십시오.
- 원본은 귀국할 때까지가 아니라 청구가 마무리될 때까지 보관하십시오.
기대치에 대해 한마디 덧붙이자면, 청구는 약관에 따라 보험사가 판단하며 그 결과를 다른 누구도 약속할 수 없습니다. 특히 원격 진료 보장은 보험사마다 편차가 큽니다. 여러분이 통제할 수 있는 것은 서류가 빠짐없이, 읽을 수 있게, 영문으로, 기한 안에 제출되는 것입니다.
청구가 지연되는 이유
거절되거나 지연되는 청구는 대부분 원칙이 아니라 서류에서 걸립니다. 그 양상은 일정하고 피할 수 있습니다.
- 보험사는 무엇에 대해 청구되었는지 보고 싶은데, 내역 없이 총액만 적힌 영수증.
- 일본어로 된 서류. 번역 요청과 몇 주의 지연을 부릅니다.
- 의료 서류의 이름 철자가 증권이나 여권과 다른 경우.
- 결제 증빙 없음. 영수증에 금액은 있는데 지불했다는 것을 보여주는 것이 없는 경우.
- 약관의 기한이 이미 지난 뒤의 통지.
- 보험 가입 시 고지하지 않은 기존 질환.
이 거의 전부가 그날 막으면 값싸고 집에서 고치려면 비쌉니다. 진료를 마치기 전에 모든 서류의 이름 철자를 확인하시고, 받는 즉시 촬영해 두십시오.
일이 더 커지면
위의 절차는 통상적인 외래 진료를 위한 것입니다. 입원하거나 처치가 필요하거나 항공편을 바꿔야 하거나 본국으로 이송될 가능성이 있다면, 멈추고 먼저 보험사의 지원 창구에 전화하십시오. 그런 경우는 대개 상환이 아니라 보험사와 병원 사이에서 직접 처리되며, 사후에 조율하는 것이 그때 조율하는 것보다 훨씬 어렵습니다.
지원 창구 번호는 노트북 없이도 꺼낼 수 있는 곳에 두십시오. 휴대폰 연락처와 종이에 함께 적어 두시면 좋습니다. 오프라인으로 가지고 있을 가치가 있는 유일한 약관 정보입니다.
여행자 보험이 온라인 진료도 보장하나요?
약관에 따라 다릅니다. 원격 진료는 보험사마다 다르게 다룹니다. 중요하다면 예약 전에 약관을 확인하시거나 보험사에 문의하십시오.
먼저 내고 돌려받나요, 아니면 보험사가 클리닉에 지불하나요?
일본에서 통상적인 외래 진료는 대체로 그 시점에 지불하고 이후에 상환을 청구합니다. 직접 지불은 보험사 지원 창구를 통해 조율된 입원에 주로 적용됩니다.
영수증이 일본어면 어떻게 하나요?
보험사가 번역을 요구할 수 있고 시간이 더 걸립니다. 처음부터 영문으로 발급된 서류는 그 단계를 건너뜁니다. 나중이 아니라 진료 중에 요청하십시오.
언제까지 청구해야 하나요?
약관이 정하며 기한은 보험사마다 다릅니다. 약관의 의료 부분을 확인하시고 늦기보다 이르게 통지하십시오.
약값도 청구할 수 있나요?
약관이 그 치료를 보장한다면 약값도 대개 청구 대상입니다. 다만 약국에서 별도로 청구되고 영수증도 따로 나오므로, 하나의 서류가 둘 다 포함한다고 여기지 마시고 진료비 영수증과 함께 보관하십시오.
보험사에 진료 전에 전화해야 하나요, 후에 해야 하나요?
상황이 커지고 있다면 전에 하십시오. 입원, 처치, 항공편 변경, 본국 이송이 관련될 수 있는 경우입니다. 통상적인 외래 진료라면 약관의 기한 안에 사후 통지해도 대개 괜찮습니다.
